Kinh nghiệm chăm sóc bé - Phần 13

(lamchame)


Cách sử dụng vitamin d trong dự phòng và điều trị còi xương

Hai quan điểm về cách sử dụng vitamin D

Nguyên nhân gây bệnh còi xương là do thiếu vitamin D, việc điều trị chủ yếu là uống vitamin D kết hợp với calci. Có hai quan điểm về cách sử dụng vitamin D là: Dùng một liều tức thì hoặc dùng liều sinh lý hàng ngày. Dùng một liều tức thì (200.000-400.000 đơn vị) dựa trên cơ sở: Vitamin D sẽ dự trữ trong các mô của cơ thể, sau đó được giải phóng dần theo nhu cầu của cơ thể. Một số tác giả cho rằng nguy cơ gây tăng calci máu khi dùng liều tức thì sẽ xảy ra, nhất là trong dự phòng. Tuy nhiên qua các nghiên cứu, người ta chỉ thấy có hiện tượng tăng calci máu trong các trường hợp dùng liều tức thì cao tới vài triệu đơn vị (đv).

Để đảm bảo an toàn, nên dùng liều hàng ngày vì tránh gây ngộ độc. Việc chỉ định cách sử dụng vitamin D cần phù hợp với các điều kiện chăm sóc về y tế đối với trẻ em.

Dự phòng

Với bà mẹ mang thai và cho con bú: 

- Giải thích cho bà mẹ hiểu sự cần thiết của hoạt động ngoài trời để nhận được ánh nắng mặt trời.

- Phải ăn uống đầy đủ. Vào những tháng cuối thai kỳ nên dùng thức ăn có nhiều vitamin D như cá, trứng, gan..., hoặc uống thêm vitamin D với liều nhỏ (500-1.000 đv/ngày)

Với trẻ em: 

- Trẻ phải được bú mẹ sớm và kéo dài đến 18-24 tháng. Nhất là 6 tháng đầu phải được bú mẹ hoàn toàn.

- Sớm cho trẻ ra ngoài trời ngay từ tháng đầu tiên. Chú ý nuôi dưỡng trẻ đầy đủ, cân đối, phù hợp với nhu cầu phát triển của từng lứa tuổi, đặc biệt lưu ý trẻ sinh non, sinh đôi.

Cách dùng vitamin D

1mg vitamin D2 hoặc D3 tương đương với 40.000 đv.

* Nếu trẻ được chăm sóc chu đáo thì dùng vitamin D liều hàng ngày là tốt nhất.

* Trẻ từ 6 tuần tuổi đến 18 tháng tuổi: Dùng liên tục mỗi ngày 800-1.000 đv cho trẻ khỏe mạnh, 1.500 đv cho trẻ ít ra nắng và 2.000 đv cho trẻ có màu da thẫm.

* Từ 18-60 tháng tuổi: Sử dụng liều trên chỉ trong mùa sương mù, ít ánh nắng.

* Nếu trẻ không được chăm sóc chu đáo thì nên dùng liều cao cách nhau một thời gian. Từ 6-18 tháng: Cứ 6 tháng cho uống 1 liều 200.000 đv. Từ 18-60 tháng dùng liều duy nhất vào đầu mỗi mùa đông trong năm.

* Trẻ sinh thiếu tháng: Từ ngày thứ 8 sau sinh cần 1.500 đv/ngày cho tới 18 tháng. Sau đó tiếp tục phác đồ bình thường.

Điều trị còi xương: 

- Uống vitamin D 1.200 đv - 5.000 đv x 4 tuần, sau đó tiếp tục dùng liều dự phòng.

- Calci 500mg/ngày đối với nhũ nhi; 1.000mg/ngày đối với trẻ trên 2 tuổi, uống 7-10 ngày.

Trong quá trình điều trị cần chú ý phát hiện các dấu hiệu ngộ độc vitamin D (như chán ăn, buồn nôn, tăng calci máu...). Những trường hợp có biến dạng xương như chân vòng kiềng, vẹo cột sống; sau khi điều trị ổn định, phải gửi đến khoa chỉnh hình để điều trị phục hồi.


http://shoptretho.co.vn - Thiên đường cho bé